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COMMENT REMPLIR SA DEMANDE DE LICENCE

Remplir la partie Administrative

Catégorie (le club cochera)

Club quitté A compléter si besoin

Assurances (cocher 1 case)

Offres commerciales (cocher 1 case)

Coordonnées (cocher la case suivant votre souhait)

Auto questionnaire Médical ou Certificat médical signé du médecin

Signature du licencié ou Représentant légal pour les mineurs

Photocopie Pièce identité ou Livret Famille

1 Photo identité

Reglement de la cotisation

Votre dossier est complet, le mettre dans une enveloppe et la boite aux lettres :

au club housse de St Samson BOURGVALLEES ou au Stade de CANISY